안녕하세요.
건강요정 도담입니다.
대한민국 의료보험 체계에서 급여항목과 비급여항목은 중요한 개념 중 하나입니다. 두 항목의 차이는 건강보험 적용 여부와 비용 부담의 차이인데요. 오늘 그 차이를 상세히 설명해 보겠습니다.
1. 급여 항목
급여 항목은 건강보험 적용이 되는 진료 항목을 말합니다. 병원에서 진료를 받으면 진료비의 일부는 국민건강보험공단이 부담하고, 나머지를 환자가 부담하는 구조입니다. 기본적인 건강 유지와 질병 치료를 위해 필수적인 의료 서비스로 간주되며, 대부분의 경우 건강보험에 의해 비용이 크게 줄어듭니다.
급여 항목은 진료비의 일정 부분 보통 7~90%을 국민건강보험공단이 부담합니다. 환자는 본인 부담금만 지불하며, 이는 진료비의 약 10~30% 정도입니다. 주로 필수적인 치료나 검사, 수술 등이 포함되며 일반 진료, 약물 치료, 입원 치료, 수술 등이 해당됩니다.
예로 들자면, 감기나 고혈압 등의 기본적인 질병 진료와 MRI CT 같은 필수 검사, 일부 수술(맹장염 수술, 골절치료), 기본 약 처방 등이 급여 항목에 해당됩니다.
*마케팅 팁: 급여 항목을 통해 환자의 경제적 부담을 줄일 수 있는 부분을 강조할 수 있습니다.
2. 비급여 항목
비급여 항목은 건강보험 적용이 되지 않는 진료 항목입니다. 환자가 해당 진료를 받으면 그 비용은 전액 환자가 부담해야 합니다. 비급여 항목은 주로 미용적 목적이나 일상생활에 큰 지장이 없는 경우에 해당하는 진료나 시술이 포함됩니다.
비급여 항목은 진료 비용을 모두 환자가 지불해야 하므로 비용 부담이 상대적으로 크며, 주로 미용 성형, 일부 특수 치료 등이 포함됩니다.
예로 들자면, 미용 성형(눈성형, 코성형, 지방흡입), 보톡스, 필러 같은 미용적 시술, 개인 필요에 따른 건강검진(프리미엄 종합검진), 개인 병실 이용료, 치료 목적이 아닌 시력교정 수술(라식, 라섹) 등이 비급여 항목에 해당합니다.
*마케팅 팁: 비급여 항목에 대한 환자들이 민감도가 높기 때문에 환자 맞춤형 서비스 제공 및 비용 대비 효과를 설명하는 것이 중요합니다. (가격보다 병원만의 차별화된 기술 또는 전문성 강조, 시술 후 관리 프로그램 패키지(피부관리, 재활관리), 후속관리 무료 상담 또는 케어 프로모션 진행, 비포 애프터 실제 사례를 통한 콘텐츠 제작 등)
| 급여 항목 | 비급여 항목 | |
| 건강보험 적용 여부 | 건강보험 적용 (보험공단이 일부 비용 부담) | 건강보험 미적용 (환자 전액 부담) |
| 비용 부담 | 진료비 10~30% 환자 부담 | 진료비 전액 환자 부담 |
| 대상 항목 | 필수 진료 및 치료, 일반 검사 및 수술 | 미용 성형, 고급 건강검진 |
| 예시 | 감기진료, 맹장 수술, MRI 검사 | 보톡스, 필러, 라식, 쌍커풀 수술 |